Anticonceptivos en la Lactancia: ¿Cuál Usar?
Dr. Roberto Silvestri
La lactancia materna, además de nutrir al bebé, ejerce un efecto natural anticonceptivo gracias a la inhibición de la ovulación que produce el reflejo de succión. Sin embargo, este método — conocido como Método de Amenorrea de la Lactancia (MELA) — no es infalible; las mujeres pueden ovular y quedarse embarazadas incluso sin haber recuperado la menstruación. Por ello, si no deseas una nueva gestación, es fundamental combinar la lactancia con un método anticonceptivo adecuado. A continuación repasamos las opciones más seguras y efectivas durante este período.
1. Anticoncepción Hormonal con Progestágeno Único
Las píldoras de solo gestágeno — también llamadas “minipíldoras” — son la primera elección durante la lactancia. • No reducen la producción ni la calidad de la leche. • Se toman cada día a la misma hora; su intervalo de tolerancia es breve, por lo que la adherencia es clave para mantener la eficacia. • Disminuyen el riesgo de amenorrea excesiva y reducen el dolor mamario.
Otras presentaciones de gestágeno único compatibles son:
- Implante subdérmico: Liberación continua de hormona durante 3 años, con efectividad superior al 99 %.
- Inyección trimestral o bimestral: Acetato de medroxiprogesterona, sencillo de administrar, aunque puede prolongar la supresión menstrual y retrasar la recuperación de la fertilidad.
- DIU hormonal (levonorgestrel): Libera pequeñas dosis de progestágeno directamente en el útero, controla el sangrado y evita casi por completo la ovulación. Se coloca tras las 6–8 semanas posparto, con tasas de expulsión bajas si se respeta este período.
2. Métodos Hormonales Combinados: ¿Sí o No?
Los anticonceptivos que contienen estrógeno más progestágeno (píldoras combinadas, parches, anillo vaginal) están desaconsejados durante la lactancia en los primeros meses, pues el estrógeno puede reducir el volumen del calostro y la leche madura. Una vez establecida la lactancia (generalmente después de los 6 meses) y si la madre desea regresar a un combinado por preferencia personal, puede valorarse junto al ginecólogo.
3. Dispositivos Intrauterinos de Cobre
El DIU de cobre es una excelente alternativa no hormonal que puede colocarse al menos 6–8 semanas tras el parto. • Eficacia superior al 99 %. • No altera la lactancia ni el bebé. • Su efecto inflamatorio local impide la fecundación. • Puede aumentar ligeramente el sangrado menstrual, aunque en la lactancia muchas mujeres ya experimentan amenorrea parcial.
4. Métodos de Barrera
Son adecuados en cualquier momento del ciclo y no afectan la leche:
- Preservativo masculino o femenino: Protege también contra infecciones de transmisión sexual.
- Diafragma o capuchón cervical: Requieren adaptación y control de talla por parte del ginecólogo; su eficacia mejora con el uso simultáneo de espermicida.
- Esponjas y geles espermicidas: Tienen menor efectividad, por lo que se recomiendan solo como complemento de otro método.
5. Anticoncepción de Emergencia
Si falla el método habitual (rotura de preservativo, olvido grave de píldora), la píldora de emergencia con levonorgestrel puede tomarse durante la lactancia sin interrumpir la alimentación del bebé.
- Máxima eficacia si se ingiere dentro de las 24 horas posteriores al coito de riesgo, hasta un máximo de 72 horas.
- Tras su ingestión, se recomienda extraer y desechar leche durante 24 horas y dar al bebé leche extraída anteriormente o fórmula.
6. Cirugía Anticonceptiva Definitiva
Cuando la familia está completa y no se desea más embarazos, existen opciones permanentes:
- Ligadura de trompas: Procedimiento laparoscópico para cerrar o cauterizar las trompas de Falopio.
- Vasectomía en la pareja masculina: Técnica sencilla, muy segura, que evita complicaciones hormonales en la madre y no afecta la lactancia.
7. Métodos Naturales
El método de la temperatura basal, el calendario o el moco cervical tienen alta tasa de fallos, especialmente en la lactancia, donde las variaciones hormonales alteran los signos de fertilidad. No se recomiendan como única opción durante este período. Durante la lactancia, las opciones más seguras y eficientes combinan la protección frente al embarazo con el mantenimiento de la producción de leche. La minipíldora, el implante, la inyección de progestágeno, el DIU (hormonal o de cobre) y los preservativos ofrecen una amplia gama de alternativas adaptadas a tus preferencias y necesidades. Consulta a tu ginecólogo para elegir el método ideal según tu salud, tu estilo de vida y tus planes reproductivos.
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